手术室管理：防护理纠纷 – 深圳医疗纠纷律师

　随着时代的发展、社会的进步，人们的生活水平日益提高，法律意识和自我保护意识逐步加强，对护理质量和护理安全也提出了更高的要求。医院包括护理相关的医疗纠纷逐年上升，手术室是医院的一个重要部门，集急、危、重症患者于一体，随着外科高、新、难手术的开展，手术室护理人员工作任务繁重，劳动强度大，所担负的风险系数也越来越高。因此，对手术室护理人员要加强管理，让她们充分认识工作的特殊性，严格执行各项规章制度和操作规程，强化法律意识，努力提高自身的综合素质，为患者提供优质的服务。本文就如何防止护理纠纷的发生提出了几点相应的对策。 　　1 强化法律意识　　随着2002年9月1日《医疗事故处理条例》实施和有关医疗诉讼举证倒置的规定，对于有些法律意识淡漠的手术室护理人员，必须认真组织学习我国有关法律知识，如《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《药品管理法》、《传染病防治法》、《消毒管理法》及《医疗废弃物管理法》等，强化法律意识和自我保护意识，知道患者在就医时享有的基本权利：（1）医疗权；（2）自主权；（3）知情同意权；（4）保密权和隐私权；（5）了解医疗费用权；（6）病历复印权。懂得在工作中如何运用法律手段，维护护患双方的合法权益。如对骨折患者使用的内固定材料、眼科患者植入的人工晶体等必须将产品的标识张贴在病历上，并告知患者相关信息，对患者的隐私必须保密，患者提出的复印病历相关资料和手术费用清单时，必须满足他们的合理要求。　　2 加强医德医风教育和护理技能培训，提高护理人员的综合素质　　2.1 加强医德医风教育 　　在发生护理纠纷的诸多因素中，护理服务不到位、缺少沟通是导致护患关系紧张或演变为护理纠纷的重要因素。因此要加强医德医风教育，提高护理人员的自身修养，强化服务意识，使她们具有高度的工作责任心和丰富的专业知识，作风严谨，思维敏捷，反应灵活，有较强的应变能力。廉洁行医，不收受患者的“红包”和礼品，在手术中关心体贴患者，使他们消除恐惧和顾虑，建立良好的护患关系。　　2.2 定期组织学习专业理论知识和操作技能的培训 　　手术室的仪器设备多，如心电监护仪、高频电刀、C型臂、多功能电钻、各种腔镜、微量泵等，学习仪器设备的使用和注意事项，对新开展的手术如体内脏器移植、微创手术的开展，必须组织全科人员认真学习，减少术中忙、乱、慌现象。　　3 加强手术标本的管理　　对手术中切下的任何组织，必须认真保管，防止遗失。询问手术医师是否留取标本，不应自行处理，及时送检，因为病理切片的结果是手术患者重要的诊断依据之一，尤其在一个巡回护士同时应对两台手术时，千万不能因为工作忙而弄错了标本，张冠李戴。病理标本应专人送检，送检人和接受标本人都应做好登记，病理标本丢失，定为严重差错。　　4 认真仔细填写手术护理记录单　　自2004年2月《湖南省护理文书书写及管理规定》一书出台后，对手术护理记录重新规范，要求对每一个手术患者术中护理情况及所用器械、敷料以及术毕离开手术室护理交班要点逐项填写，不漏项，术中所用无菌包灭菌效果指示卡及体内植入物标识必须张贴于护理记录单上，因为手术护理记录单是病历中可以复印的具有法律意义的原始资料，所以必须从思想上引起足够的重视，不能涂擦、修改、添加等，时间记录准确，文字精练。　　5 严格执行各项规章制度及操作规程　　5.1 查对制度 　　对每一手术材料、用物，必须保持无菌，防止污染，严格查对灭菌的日期、有效期、有无破损及灭菌指示卡，对手术中输血、用药，添加手术材料须两人核对无误后方可执行。　　　5.2 消毒隔离制度 　　手术室的消毒隔离一定要严格，定期做空气、台面、消毒液、手指、手术灭菌器械等的细菌培养，结果存档保存。感染手术后的器械、物品及手术间按规定及时消毒，如为HBsAg阳性、艾滋病、破伤风等患者的手术，术毕按传染病管理要求进行终末消毒并有登记。　　5.3 手术器械、敷料清点制度 　　胸、腹腔及深部切口的手术，术前由巡回和洗手护士共同清点手术器械、敷料，做好记录，关闭切口前由医生认真检查体腔及切口，护士仔细清点物品，确保体内无异物存留，关闭切口后，洗手和巡回护士再次核对物品数量并签字。　　6 预防并发症　　术中患者体位的摆放，如姿势不当、受压时间过久，易引起褥疮、神经损伤；使用高频电刀时，注意电极板位置是否牢固，防止电灼伤；急症休克患者和老年患者，术毕注意保暖，预防肺部感染。　　今年，卫生部开展医院管理年活动，倡导“以人为本，以病人为中心，以质量为核心”，对患者实施人性化服务，要强化护士的服务意识，为患者提供更细致、更全面、更优质的服务，以杜绝护理纠纷的发生。