医疗过错鉴定申请书 – 深圳医疗纠纷律师

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所属分类:医患纠纷新闻
摘要

        医疗过错鉴定申请书    申请人:姓名:―――,性别:――,出生年月:――――,民族:――,工作单位:――――,职业:――,住址:――――,联系电话:――――。

        医疗过错鉴定申请书

    申请人:姓名:―――,性别:――,出生年月:――――,民族:――,工作单位:――――,职业:――,住址:――――,联系电话:――――。

    被申请人:――――――单位名称(要写全称),地址:――――,联系电话:――――。

    法定代表人(负责人):――――姓名,职务:――――。

    申请事项:

    申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;

    事实和理由:

    ――――年――月――日,申请人到被申请人处就诊,因――――――――――(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由,可分两段写,第一段写事实,第二段写明理由。)

    此致

    ――――县(区)卫生局

    申请人:――――

    ――――年――月――日

    附:证据材料――――――――。

   

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深圳医疗事故律师

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