《医疗事故处理条例》第21条 释义-深圳医疗纠纷律师

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所属分类:法律法规

第二十一条  设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县(市)地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。

必要时,中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定工作。

[释义]  本条是关于医疗事故技术鉴定主体及其职责分工的规定。本条规定包括两方面内容:

一、负责医疗事故技术鉴定工作的医学会

本条规定的医学会,是指按照1998年10月25日发布的中华人民共和国国务院第250号令《社会团体登记管理条例》的规定,经县级以上人民政府民政部门审查同意、成立登记的医学社会团体,即由医学科学工作人员、医疗技术人员等中国公民自愿组成,为实现会员共同意愿、按照其章程开展活动的非营利性医学社会组织。

国家机关包括卫生行政机关以外的医学科研组织、医疗机构等可以作为单位会员加入医学社会团体。医学科研人员和医务人员可以作为个人会员加入医学社会团体。

医学会同其他社会团体一样,应当具备法人条件。有规范的名称和相应的组织机构,有固定的住所,有与其业务活动相适应的专职工作人员,有合法的资产和经费来源,有独立承担民事责任的能力,这些都与1987年颁布的《医疗事故处理办法》中规定的医疗事故技术鉴定组织的性质不同;同时,医学会同其他社会团体一样,不得从事营利性经营活动,这也有别于营利性的社会中介医学技术组织。

准确理解本条的规定,需要明确的一点是,并非所有的医学会都可以作为医疗事故技术鉴定的主体。这有二种情况:(1)不是依法成立登记的医学社会团体,不具备医疗事故技术鉴定的主体资格,如:机关、团体、企业事业单位内部经本单位批准成立、在本单位内部活动的医学团体;(2)县或者县级市地方医学会,虽然是经县级以上地方人民政府民政部门审查同意、依法成立登记的医学社会团体,但如果其所在的县或县级市不属于省、自治区、直辖市直接管辖的,该地方医学会也不具备医疗事故技术鉴定的主体资格。

根据本条的规定,从事医疗事故技术鉴定工作的医学会,分为以下四种:

第一,设区的市级地方医学会。

第二,省、自治区、直辖市直接管辖的县或者县级市地方医学会。

以上两种医学会负责组织本地区内医疗事故争议的首次技术鉴定。

第三,省、自治区、直辖市医学会,负责本行政区域内当事人因对医疗事故争议首次技术鉴定不服而提起的再鉴定。

第四,中华医学会不负责一般意义上的重大医疗过失行为、医疗事故争议的技术鉴定,它组织的鉴定不是任何重大医疗过失行为、医疗事故争议的必经程序。

二、中华医学会负责鉴定的医疗事故争议的医疗事故技术鉴定工作的职责

根据本条规定,中华医学会可以组织医疗事故争议技术鉴定,应当符合下列特征:

(一)属于疑难的医疗事故争议

所谓“疑难”,不仅表现在病例本身罕见,现有医学知识与医疗技术手段难以诊治,患者体质特异等,还表现在首次鉴定结论与再次鉴定结论的明显分歧,甚至鉴定机构依据现行的医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理技术规范、常规难以作出科学、准确结论的情形。

(二)属于复杂的医疗事故争议

复杂的医疗事故争议是指争议的事项涉及的时间久远、牵扯的医疗机构多、涉及其他中央国家机关的职责、与之有关的医疗机构地域分散、具有涉外因素、关系到特殊身份人员等情形。

(三)在全国具有重大影响的医疗事故争议

这主要是指对全国的医疗事故技术鉴定工作、医疗事故争议处理、社会道德风尚等方面已经造成或者可能造成重大影响,群众反响强烈,新闻媒体在一定时间内比较集中报道,引起社会普遍关注的医疗事故争议。

(四)必要时由中华医学会组织技术鉴定的医疗事故争议

由于全国各地区社会经济发展的水平不同,卫生资源分布不均衡,医疗事故技术鉴定能力有差异,地方医学会难免对个别疑难、复杂和在全国有重大影响的医疗事故争议作出有失科学、公正的鉴定,由此为该医疗事故争议的妥善解决带来困难。在此情况下,中华医学会可以组织鉴定,因为中华医学会建立的专家库就其专业水平而言,在国内最具有权威性。可以认为,中华医学会组织的医疗事故技术鉴定,是对本条例确定的医疗事故争议实行二次鉴定制度的重要补充。当然,这并不是说中华医学会作出的鉴定结论一定与地方医学会的不同。

怎样理解“必要时”?是不是由中华医学会来决定什么情况属于“必要时”呢?本条例未作如此规定。我们认为,中华医学会组织技术鉴定的医疗事故争议,除了应当具备“疑难、复杂并在全国有重大影响”的条件以外,还要受到下列一个机关的委托,方可作为“必要时”的条件成就:

1.国务院卫生行政部门;

2.省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门;

3.省、自治区、直辖市高级人民法院。

 

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