深圳“医责险”推行“卡壳”

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所属分类:医患纠纷新闻

深圳商报记者 张妍

国家卫计委日前联合司法部、财政部、中国保监会和国家中医药管理局共同发布《关于加强医疗责任保险工作的意见》(下称《意见》),要求2015年底前,全国三级公立医院医疗责任险参保率应达到100%,二级公立医院参保率应达到90%以上,同时积极鼓励、引导非公立医疗机构参保。

昨日,记者从市卫计委获悉,尽管我市落实意见暂未出台,但根据国家级文件的要求,我市46家二级以上公立医院中有43家都应在2015年底前购买医责险。

记者同时了解到,深圳版带有强制性质的“医责险”,按照时间表本应6月底在14家公立医院推行,却在征求意见过程中遭遇“卡壳”,何时能够推行成为疑问。

● 我市医疗机构医责险开始早推行慢

据了解,深圳医责险的开放始于1999年。2004年,当时市卫生局发布《深圳市医疗执业风险保险管理办法》,首次从政府层面要求全市国有非营利性医疗机构及其取得相应资格的各级各类医务人员应当参加医疗执业风险保险,其他医疗机构及其医务人员参照执行。

直到2007年,太平洋产险深圳分公司与南山区人民医院才签下了我市第一份大型医疗机构的医责险合同。

据统计,目前,我市有46家医疗机构购买了医责险,公立与民营医疗机构几乎各占一半。而在市属公立医院中北大深圳医院、市儿童医院、市中医院、市第二人民医院和港大深圳医院等5家已购买医责险。

市卫计委医政处相关负责人透露,在已购买医责险的医疗机构中,有个别民营医院只购买了医疗事故保险。“自从2011年《侵权责任法》实施后,超 过95%的医疗纠纷都是通过医疗损害追讨赔偿的,只有不足5%的会申请医疗事故鉴定。”该负责人表示,单纯的医疗事故保险明显保障不足。

现在我市共有46家二级以上公立医院,根据《意见》规定,其中20家三级公立医院应当在明年底前购买医责险,而26家二级医院中的23家也应当执行。

● 医责险由鼓励性到强制性引争议

由于此前医责险一直处于“鼓励”的非强制性质。为了推动医责险,我市卫生行政部门从7年前开始酝酿推行强制性质的新型医责险。

这种新版医责险在调研过程中,也得到市委维稳办的大力支持。从2010年开始,市委维稳办与卫生行政部门共同探讨建立了集人民调解、法律援助、 司法鉴定、仲裁、诉讼、保险为一体的医疗纠纷解决机制。同时,新版医责险也被中国医师协会视为“国家版”医责险的试点,成为解决中国式医患矛盾的一把钥 匙。

今年初,《开展医疗责任保险试点工作方案》及《深圳市医疗责任保险实施办法》初稿已经进入了征求意见阶段,同时也出台了将于6月底试点的时间 表。但现在已过去了大半个月,试点工作仍然没有启动。市卫计委医政处给予的答复是“没有最新进展”,而记者了解到,征求意见过程中实施办法存在争议,这项 工作暂时无法推进。

业内人士透露,争议内容之一是保险费率。当时厘定的保险费率大约为上年度医疗收入的2‰到2.2‰,但目前很多购买商业型医责险医院的保险费率不到2‰。

● 寄望国家层面重视推动深圳医责险实施

原本准备通过试点强制性医责险来全面推行医责险,但出现了“卡壳”的情况,如何让剩下的公立医院购买医责险,现在看来只能通过国家卫计委等五部委出台的《意见》。

市卫计委有关负责人表示,尽管《意见》中提出的医责险仍属于商业保险性质,但此次由国家层面出台相关文件,证明医责险已经引起了国家层面的重视,深圳多年来的探索也证明是对的。

但他也表示,由于《意见》未对医责险的具体种类作出要求,有可能出现部分医疗机构为完成任务“打擦边球”,只购买医疗事故险,而不涉及医疗纠 纷。而商业保险大多设定了赔偿“封顶线”,我市一家三级医院负责人也表示,可能存在购买医责险后,医院还需“自掏腰包”支付赔偿的情况。

记者了解到,《意见》建议医责险由医院购买,投保保费可在其医疗支出中列支。

同时,对于医务人员的责任划分,《意见》提及各类医疗机构要建立医疗质量安全事件责任分担机制,发生医疗损害的,要将相关责任与医务人员的考核、奖惩挂钩,提高医务人员的责任意识。

至于深圳何时能够结合本地情况将《意见》细化,市卫计委医政处相关负责人表示,正在酝酿中,稍后会结合《意见》出台深圳的实施方案。

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深圳医疗事故律师

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