广东省卫生厅关于医疗损害责任的问答

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所属分类:法律法规

关于医疗损害责任的问答

1 、《 侵权责任法》 是一部什么样的法律?它在我国法律体系中处于什么样的法律地位?
答:《 侵权责任法》 是保护民事主体合法权益,明确侵权责任,预防并制裁侵权行为,促进社会和谐稳定的民事基本法律。
《 侵权责任法》 是继1999 年的《 合同法》、2007 年的《 物权法》 之后,我国民事领域的又一部重要法律,它的颁布标志着我国民法典的主体部分已经完成,我国社会主义法律体系已基本建立。
2 、《 侵权责任法》 的主要内容是什么?
答:《 侵权责任法》 共12 章92 条,分别为一般规定、责任构成和责任方式、不承担责任和减轻责任的情形、关于责任主体的特殊规定、产品责任、机动车交通事故责任、医疗损害责任、环境污染责任、高度危险责任、饲养动物损害责任、物件损害责任、附则。
3、 《 侵权责任法》 为什么专门设立一章规定医疗损害责任?
答:近年来,全国各地医疗纠纷数量逐年上升,医患关系日益紧张,为了合理平衡医患双方的利益,构建和谐的医患关系,《 侵权责任法》 首次以法律的形式专门设立一章规定医疗损害责任。
4、 医疗损害责任规定的总体指导思想是什么?
答:医疗损害责任规定的总体指导思想是保护患者的合法权益、保护医疗机构和医护人员的合法权益、促进医学科学的发展。
5、医疗损害责任包括哪些构成要件?
答:医疗损害侵权责任的构成要件包括:医疗机构和医务人员的行为(包括)、患者的损害、诊疗行为与患者损害的因果关系、医疗机构及其医务人员的过错。
6、《 侵权责任法》制定之前,对医疗侵权责任的归责原则是如何规定的?
答:根据民法通则以及《 最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》、医疗侵权的归责原则是过错推定原则,对于医疗侵权行为引起的侵权诉讼,实行因果关系和医疗过错的双推定。如果作为被告的医疗机构主张自己无过错,则必须自己举证说明;如果医疗机构不能证明自己没有过错,则推定承担赔偿责任。
7、《 侵权责任法》对医疗损害责任的基本归责原则是什么?
答:根据《 侵权责任法》 第五十条规定,医疗损害责任的基本归责原则是过错责任原则,由患者对医疗机构及其医务人员的过错举证。
8、《侵权责任法》除了过错责任之外,还规定了哪些归责原则?
答:《 侵权责任法》 第五十八条规定了过错推定责任,即医务人员有违规治疗行为或者隐匿、拒绝提供与纠纷有关的病历资料,伪造、篡改或者销毁病历资料的,可以推定医疗机构有过错。
《 侵权责任法》 第五十九条又规定了无过错责任,对于因为使用缺陷产品和输入不合格血液造成患者损害的,不论医疗机构有没有过错,患者都可以要求医疗机构承担赔偿责任。
9 我国现行医疗纠纷案件处理中的“二元化”表现在哪些方面?
答:一是处理依据的二元化。医疗事故的处理依据国务院《 医疗事故处理条例》 ,其他医疗纠纷的处理依据民法通则和《 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》。
二是赔偿标准和范围的二元化。《 医疗事故处理条例》 与《 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法若干问题的解释》在死亡赔偿金、残疾赔偿金、被抚养人生活费、护理费等方面的赔偿范围和标准不同。
三是鉴定的二元化。根据《 最高人民法院关于参照<医疗事故处理条例)审理医疗纠纷民事案件的通知》 的规定,医疗事故由医学会组织医疗事故鉴定,其他医疗纠纷由司法鉴定机构进行鉴定。
10 、《 侵权责任法》为什么没有对医疗鉴定进行规定?
答:《 侵权责任法》 属于实体法,鉴定则属于程序性内容,不在实体法规定的范围内,而属于程序法规定的范围。
11、患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构承担责任的前提是什么?
答:根据《 侵权责任法》 第五十四条规定,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。
12、 医务人员的过错如何认定?
答:根据《 侵权责任法》 第五十七条规定,判断医务人员过错的标准是医务人员在诊疗活动中有没有尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务。本条说明,医务人员的过错与否应根据当时的医疗技术水平决定,而不能根据事后更为先进的医疗技术水平来判断医务人员的过错。
13、医务人员在一般诊疗活动中需要向患者说明哪些情况?
答:根据《 侵权责任法》 第五十五条的规定,医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。
14、需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当如何向患者告知相关事宜?
答:需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意;不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其书面同意。医务人员未尽到上述义务造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。
15、 医疗机构尽到了说明义务并征得患者书面同意,是不是一定可以免除责任?
答:医疗机构向患者已尽说明义务并征得书面意见,并不意味着一定可以免除责任,如果医务人员在后续的治疗活动中未尽到合理注意义务,造成患者损害的,医疗机构仍应承担赔偿责任。
16、 因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的,医院人员可否立即实施相应的医疗措施?
答:根据《 侵权责任法》 第五十六条规定,因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施。
17、 如何理解《侵权责任法》 第五十六条中“不能取得患者或者其近亲属意见的”?
答:“不能取得患者或者其近亲属意见的”主要是指患者不能表达意志,也没有近亲属陪同,又联系不到近亲属的情况,但不包括患者或者近亲属明确表示拒绝采取医疗措施的情况。
18、 哪些情形下,患者有损害,可以直接推定医疗机构有过错?
答:根据《 侵权责任法》 第五十八条规定,可以适用过错推定的情形包括:( 1 )违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;( 2 )隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;( 3 )伪造、篡改或者销毁病历资料。
19、 因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷,或者输入不合格血液造成患者损害的,患者如何主张权利?
答:根据《侵权责任法》 第五十九条规定,因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷,或者输入不合格的血液造成患者损害的,患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿,也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的,医疗机构赔偿后,有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。
20、 哪些情形下,患者有损害,医疗机构不承担赔偿责任?
答:根据《侵权责任法》 第六十条规定,患者有损害,因下列情形之一,医疗机构不承担赔偿责任:( 1 )患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;( 2 )医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理的诊疗义务;( 3 )限于当时的医疗水平难以诊疗。在本条第一项情形中,医疗机构及其医务人员也有过错的,应当承担相应赔偿责任。
21、 医疗机构及医务人员在病历资料方面承担哪些义务?如果没有履行义务,医疗机构承担什么法律后果?
答:《侵权责任法》 第六十一条规定:(1)医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料;( 2 ) 患者要求查询、复制前款规定的病历资料,医疗机构应当提供。结合《 侵权责任法》 第五十八条第二款的规定,如果医疗机构拒绝提供应该提供的病历资料,则推定医疗机构有过错。
22、 医疗机构违反隐私保密义务时如何处理?
答:根据我国《 侵权责任法》 第六十二条的规定,医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意,公开其病历资料,造成患者损害的,应当承担侵权责任。
23、 医务人员实施检查时应该注意哪些事项?
答:根据我国《 侵权责任法》 第六十三条的规定,医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。
24、 如何界定“不必要检查”?
答:“不必要检查”通常具有如下特征:( 1 )检查手段超出疾病诊疗的基本需求,不符合疾病的规律和特点;( 2 )不采用医学界公认的诊断疾病的最可靠方法;( 3 )费用超出与对疾病基本诊疗需求无关的过度消费。
25、 医务人员的合法权益如何保护?“医闹” 责任人应承担哪些法律责任?
答:根据《 侵权责任法》 第六十四条的规定,医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。对于干扰医疗秩序,妨害医务人员工作和生活的“医闹”责任人,应当依法承担法律责任。
根据《执业医师法》 和《 治安管理处罚法》 等法律规范的规定,这里的法律责任不仅包括民事赔偿责任,还包括行政责任和刑事责任。

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