深圳民营医疗机构审批悄然开闸

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所属分类:医患纠纷新闻

■ 深圳特区报记者 余海蓉

有着233万粉丝的微博红人——“急诊科女超人”于莺,日前从协和“出走”后,开始规划其自由执业的生涯。从北京、上海、杭州、无锡等地一路南下“考察”,于莺告诉记者:“对比其他城市,深圳是最容易批下牌照自由执业的城市。”

发展民营医疗,扩充医疗资源,缓解市民就医难,是深圳这一轮医改的一个重头戏。从去年起,民营医疗机构审批已悄然开闸,从去年至今,新批民营医 疗机构497家,占了全市医疗机构总数的六分之一。深圳对社会资本办医的大门越开越大,已经成为了国内社会办医环境最好的城市。

政府部门主动“放权”扩容市场

深圳民营医疗的发展经历了“放开——收紧——放开”的过程。

上世纪90年代初,特区建设初具规模,人口突增,医疗市场需求越来越大。医疗市场无序膨胀,最“鼎盛”时期全市民营医疗机构超过了3500家。民营医疗机构良莠不齐,医疗市场混乱不堪、医疗事故频频发生。

在市人大代表的联名提议下,1996年市政府出台了《深圳经济特区实施〈医疗机构管理条例〉若干规定》,提高审批门槛,收紧审批权,所有民营医疗机构收归市卫生行政部门审批。随后,一大批不符合资质的民营医疗机构被陆续清理出市场。

然而,政府“口子”收得过紧,也造成了审批和监管的扭曲。政府什么时候放牌?在哪个区域放牌?没有明确的信息。“批牌”难而监管松,导致了非法 转让牌照的现象成为了业内的“公开秘密”,一个诊所牌照动辄叫价几十万,一个门诊部牌照甚至要价上百万。想进的进不来,也没人愿意出去,有的诊所法人年纪 大了,不想做了,还持着牌待价而沽。

2010年12月,市人大废止了《深圳经济特区实施〈医疗机构管理条例〉若干规定》,“套在民营医疗机构身上的枷锁被彻底砸断。”

市卫人委医政处处长廖庆伟介绍说。同年,市卫人委主动“放权”,将民营诊所和门诊部的审批权放回区里,简化审批流程。

“口子”开了,不是乱开。市卫人委先后出台了《深圳市2010—2015年医疗机构设置规划》以及医疗机构设置的统一标准。哪里能开医疗机构? 需要什么条件?到哪里审批?全部公开,上网查询一目了然。经过专家评审和公示,只要符合条件,卫生部门受理后30个工作日就会审批。

出乎意料的是,审批权刚放回区里时,各区响应并不积极,有的对市里“放权”觉得不可置信,认为天上不可能掉“馅饼”;有的则怕放开了监管麻烦。 市卫人委就到每个区里进行政策宣讲。从去年下半年起,各区民营医疗机构审批陆续全面开闸。去年至今,全市新审批了497家民营医疗机构,新开业了7家民营 医院。公开透明的审批让一“牌”不再难求,去年至今也有134家民营医疗机构主动退出了市场。有序的扩容,建立起了“能进能出”的良性市场机制。

政府向优质稀缺资源降“门槛”

深圳审批“开闸”的信息吸引了国内众多的自由执业医生。来自北京协和的朱岩就是其中一位。去年底,他比老同事于莺先一步跳出体制,来到深圳,和朋友一起开办诊所。

作为市场的“后来者”,朱岩首先面临的最大问题就是选址。在医疗机构选址上,政府规定,新增诊所或门诊部与现有医疗机构之间的距离为500米, 但凡朱岩他们看中的地方都已经有医疗机构。就在他们一筹莫展的时候,政府放宽了政策,只要诊疗范围不同,就可以不受距离的限制。朱岩要办的,是深圳目前最 缺的儿科和家庭医学(全科)。这个政策,一下子将他们选址的范围大大拓展。在不到半年的时间里,他们在南山和福田一下子开了三家卓正连锁诊所。“开办太顺 利了,远远超过我们的预期。”

5月29日,市卫人委正式出台了《深圳市医疗机构选址指导意见(2013版)》,大幅放宽了办医距离的限制。过去要求专科医院之间的距离要有 3000米,综合医院要有2000米,现在全部缩短为1000米。此外,对七类情况放宽距离限制:本市离退休和已辞职的副主任医师以上专家、国内著名专 家、国内外著名大学医学院校、国际国内具有医疗机构连锁经营经验的机构、国内中医药著名品牌经营机构来深办医的,开展医疗美容等非基本医疗服务的,设置无 相同诊疗范围且可优势互补的医疗机构。

这项政策体现了市卫人委“引导社会优质资源在深兴办医疗机构,鼓励不同类别医疗机构之间有序竞争”的规划。

改革为民营医疗市场“培土”

土地、税收、人才等“十难”是当下民营医疗机构发展的“瓶颈”。年内,我市将陆续出台多项在全国率先的突破性改革,为民营医疗市场“培土”,引导市场向优质、高端发展。

近日,市卫人委已经上报省卫生厅《深圳市医师多点自由执业实施细则》,在全国率先破冰,打破公立医院对优秀医生的垄断,还医生自由,也给民营医疗“输血”。

市卫人委与中国医师协会探索了六年的“医强险”,目前方案框架已经完成,年内将启动试点。这项举措全面推行后,将成为医生自由执业的强力后盾。

备受关注的《关于加大招商引资,鼓励和引导社会资本高起点办医的方案》,目前有关部门已起草完毕上报市政府。据悉,该项新政通过普惠政策和重点扶持相结合,将在土地、人才、补偿机制、社保政策、金融、科研等七大方面扶持社会资本高起点办医。

政府主动给社会办医拓展空间,我市“十二五”期间规划的6家三级医院将优先由社会资本举办。据悉,年内,政府将拿出一批办医的地块和项目交给社会资本来竞投。

深圳开放、包容的办医环境吸引了众多优质医疗资源和有实力的社会资本。今年初,香港名医林顺潮在深圳开办了内地首家港资医院——深圳希玛林顺潮 眼科医院;在北京很火的“美中宜和”,年底前也将在南山开业深圳美中宜和妇儿科医院;本地地产巨头万科日前也与宝安区签约,投资3亿元在宝安中心区建综合 性中高端民营儿童医院,预计2016年投入使用。

“根据我市医改方案,到2015年,民营医疗机构与公立医疗机构占市场份额将实现三七开,形成良性互补。” 廖庆伟介绍说。

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深圳医疗事故律师

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