静脉输液操作规范-深圳医疗事故律师

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所属分类:医疗常规

静脉输液操作规范-深圳医疗事故律师

(一) 目的
1、 纠正水和电解质失调,维持酸碱平衡。
2、 补充营养、维持热量。
3、 输入药物,达到治疗疾病的目的。
4、 抢救休克,增加循环血量,维持血压。
5、 输入脱水剂,提高血液渗透压,以达到减轻脑水肿,降低颅内压,改善中枢神经系统功能的目的。同时借高渗作用,回收组织水分进入血管内通过肾脏排出,达到利尿消肿的目的。
(二) 准备质量标准
1、 着装整洁。
2、 用物:
(1) 治疗盘内盛:一次性输液器、无菌持物钳,皮肤消毒剂(2.5%碘酊,75%酒精)输液溶液,无菌棉签,止血钳,调节夹、网套、胶布、弯盘、止血带、输液下卡、污物缸、剪刀或其它。
(2) 输液架,根据需要务夹板及绷带。
(3) 查对输液卡及药物,检查好药品质量及配伍禁忌。
(4) 口述目的。
(三) 操作流程质量标准
1、 持输液卡并携输液架于床旁,对床号、姓名,向病员说明目的,嘱病人大小便。
2、 治疗室操作:
(1) 洗手戴口罩,用一潮湿的纱布擦干净灰尘,再次校对、检查药液(药名、剂量、浓度、有效期),检查药品有无裂缝,将瓶上下摇动,对光检查药物有否变混,沉淀或有无絮状物出现。
(2) 将铝盖中心部分打开,套上网套,消毒皮塞,如需加药即可加入,将输液管及通气管同时插入瓶塞至针头根部。
(3) 备胶布三条(分别三、五、七厘米),贴于治疗盘上。
3、 病床旁操作:
(1) 挂输液瓶于输液架上,一手折叠茂菲氏管下段输液管,另一手挤压茂菲氏管,使产生负压,随即放松折叠输液管并横持茂菲氏管,待液体进入茂菲氏管1/3时,直立茂菲氏管,排尽输液管内气体,夹紧调节器。
(2) 选择静脉,在预定穿刺点上部约6厘米处扎止血带,然后放松止血带,用2.5%碘酊消毒穿刺部位皮肤待干,扎止血带,75%酒精脱碘,并嘱病人握拳.
(3) 取下针头帽,使针尖向下,再次排净气体,进行穿刺,见血后平行推进少许,然后三松(松拳、松止血带、止血钳).
(4) 胶布固定:三厘米的固定针柄,五厘米在针柄上方交叉固定,七厘米盘缠硅胶管后固定,盖无菌纱布于针眼处。
(5) 根据病情调节好速度后,遮盖好病员,使病员卧于舒适部位。
(6) 在输液卡上打勾,签时间、姓名后挂于输液架上。
(7) 整理用物回治疗室。
(8) 随时观察输液进程及输液反应,及时处理故障。
(9) 输液完毕,拔针时用干棉签按压,嘱病人按压5分钟左右,将输液瓶及输液器撤回治疗室,将针头与输液器分离,分别浸泡在消毒液内。
(四) 终末质量标准
1、 无菌观念强,坚持三查七对。
2、 掌握好排气要领,能一次成功。
3、 操作熟练,穿刺能一针见血,遇故障能迅速排除。
4、 难口述输液目的及注意事项。
5、 遇输液反应能积极配合医生进行处理。
(五) 注意事项
1、 严格执行无菌操作及查对制度。
2、 注意药物的配伍禁忌,刺激性强及特殊药物,应在确知针头已进入血管内时再加药。
3、 根据病情需要,应有计划地按排输液顺序,使尽快达到治疗效果。
4、 输液瓶内加入药物时,应根据治疗原则,按急、缓和药物在血液中维持的有效浓度、时间等情况,进行合理按排。
5、 长期输液者,注意保护和合理使用静脉,一般从远端小静脉开始。
6、 对小儿及昏迷等不合作病员可选用头皮静脉针进行输液,局部肢体需要用夹板固定,加强巡视。
7、 输液过程中,要严密观察输液情况及病员主诉,观察针头及橡胶管有无漏水,针头有无脱出、阻塞或移位,橡胶管有无扭曲受压,局部皮肤有无肿胀,疼痛等,度注意有无药液漏出。
8、 输液前,输液管内空气要排尽,输液过程中,及时更换输液瓶,溶液滴尽前要及时拔针,严防空气进入,造成空气栓塞。
9、 持续输液24小时者,需每天更换输液器和输液瓶。
(六) 输液反应的处理及输液故障的排除
 

5 回复:[护理手册(二)]之"护理技术操作规程"3 
 输液反应的处理:
(1) 发热反应
症状: 病人发冷、寒战和发热,轻者发热在38℃左右,严重者可达40℃以上,伴有事业心、呕吐、头痛、脉速等症状。
处理:减慢滴速或停止输液,报告医生;高热患者给予物理降温,按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗;必要时将剩余溶液和输液器送检验室佬细菌培养。
(2) 循环负荷过重(肺水肿)
症状:患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳泡沫痰或血性泡沫痰。
处理:立即停止输液,报告医生,给患者于端坐卧位两面三刀腿下垂,以减少静脉回流;加压给氧并使氧气经过20%-30%酒精湿化吸入,改善肺部气体交换;用止血带在四肢轮流结扎(5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带);按医嘱给予镇静剂、扩血管药及洋地黄等强心剂。
(3) 静脉炎
症状:沿静脉走向出现条索状红线,局部红、肿、热、痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。
处理:患肢抬高并制动;局部用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷;超短波理疗;如合并感染,根据医嘱给抗生素治疗。
(4) 空气栓塞
症状:患者感胸部异常不适,呼吸困难,严重时紫绀。
处理:立即置患者于左侧卧位和头低足高位。
输液故障的排除法:
(1) 溶液不滴
① 针头滑出血管外,局部肿胀疼痛,应另选血管重新穿刺。
② 针头斜面紧贴血管壁,可调整针头位置或适当变换肢体位置。
③ 针头阻塞,一手捏住滴管下输液管,另一手挤压靠近针头的输液管,若感觉有阻力,松手后又无回血,示针头已阻塞,应更换针头重新穿刺。
④ 压力过低,可抬高输液瓶位置。
⑤ 静脉痉挛,局部用热水袋或热毛巾热敷。
(2) 茂菲氏滴管内液面过高,可倾斜溶液瓶,使瓶内的针头露出液面上,必要时用手挤压输液管上端,瓶内空气即进入输液管内,让液体缓缓流下,直至露出液面。
(3) 茂菲氏滴管内液面过低,可捏紧滴管下端输液管,同时挤压上端输液管,迫使液体进入滴管内。
(4) 茂菲氏滴管内液面自行下降,检查滴管上端橡胶管和滴管有无漏气、裂隙,必要时更换。

(七) 操作流程图
备用物及病人 → 送输液架至床旁对床号、姓名 → 解释、嘱二便
→ 输液盘
→ 药液准备 → 按医嘱备药 → 擦灰 → 查药液 → 套网套 → 撬盖
治疗室准 → ↓
备工作 插一次输液管 ← 加药 ← 消毒瓶塞 
→ 胶布三条(3、5、7cm)
→ 穿刺前准备 → 用物至床前 → 对床号、姓名 → 挂瓶

扎止血带 ← 2.5%碘酒消毒 ← 选静脉 ← 排气

床前工作台→ 75%酒精脱碘 → 握拳 → 接硅胶管,再次排气针尖向下

→穿 刺 → 见回血后三松(拳、止血带、血管钳)

穿刺后 → 胶布固定针头 → 排故障 → 调速度 → 安置病人

签字、打钩 ← 整理有用物及单位 ← 交待注意事项

输液中 → 巡视、观察反应、速度,及时更换输液瓶

输液毕 → 拔针 → 干棉球压迫至不出血 → 安置病人 → 整理用物 

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