辜丸及阴囊损伤诊疗常规

辜丸及阴囊损伤诊疗常规
【概述】
常见的阴囊损伤分为开放性损伤及闭合性损伤。开放性损伤：①切割伤：边缘整齐；②撕裂伤：创缘不整齐，应注意是否合并内容物损伤；③战伤：一般多为复合伤。闭合性损伤常为阴囊皮肤淤血、阴囊积血及辜丸损伤。阴囊皮肤血运丰富，愈合能力强，故清创时应保存所有存活的阴囊皮肤。
【临床表现】
1.有外伤病史。
2.可见阴囊皮肤撕脱或阴囊部肿胀、压痛等。辜丸、附翠损伤时，该部有明显压痛。
3.精索扭转常突然发生，表现为翠丸向上移位或呈横位，精索及阴囊部肿胀、疼痛。
4.阴囊损伤引起的血肿，有时需与嵌顿性病、急性攀丸炎、附肇炎相鉴别。5，开放性损伤检查创口即可明确诊断。
6.体格检查以明确损伤程度是否合并内容物损伤，明确内容物损伤程度，并有鉴别诊断意思。
7.B型超声及CT等检查。
【诊断要点】
闭合性创伤应注意与辜丸扭转相鉴别；后者亦常发生于外伤后，但辜丸上提疼痛减轻，向下牵引疼痛增加。鉴别诊断有困难者，应早期手术探查，以免阴囊内容物坏死。
【治疗方案及原则】
1.单纯闭合性损伤一般卧床休息，抬高阴囊，局部冷敷或热敷、止痛等，并用抗生素预防感染。
2.阴囊撕裂伤应尽量保留辜丸，阴囊皮肤撕裂应予以修补，较大皮肤缺损可植皮。
3，阴囊血肿用非手术治疗，待血肿稳定后抽出积血，严重阴囊血肿则需手术止血或切开引流。
4.辜丸损伤原则上尽可能保留攀丸，行清创术，缝合裂伤的辜丸白膜及做切开引流。
5.精索扭转者应急症手术，将扭转松解，固定翠丸。