医疗纠纷协议样本

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所属分类:诉讼指南

医疗纠纷协议样本 协 议

  甲方:

  乙方(患方):

  乙方基本情况:

  姓名: 性别: 出生年月: 年 月 日

  住址: 县 乡 村委会 村。

  鉴于患者XXXX于20XX年XX月XX日在甲方处行XXXXXXX术治疗,甲乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《民法通则》、《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。

  一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、交通费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、精神损害抚慰金等共计人民币XXXXXX元整。

  二、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下,自行协商解决。

  三、本协议签订生效后,甲、乙双方因患者XXX医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已经支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。

  四、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方代表签字后立即生效。

  甲方: 乙方:

  甲方代表: 乙方代表:

  年 月 日 年 月 日

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深圳医疗事故律师

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