妇产科医疗纠纷与医疗事故

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所属分类:医患纠纷新闻

1、妇产科工作的特点

■        工作十分繁忙、高度紧张;

■        节奏快、床位周转快;

■        病情变化快;

■        意外情况多;

■        在紧张的医疗工作中,无论在判断上还是在治疗上,稍有疏忽就会出现差错事故;

■        要求妇产科的医生护士工作熟练,迅速而冷静地判断,果断而沉着地处理。

2、产科孕产妇及家庭的特点

■        孕产妇全家对新生命充满希望,只想有一个健康的孩子,尤其实行“一胎化”,更是把对新生活的美好希望都系在了一次分娩之中;

■        认为分娩是生理过程,缺少发生意外情况的思想准备;

■        误以为产前检查正常者出现母婴的任何病理情况都是产程处理不当造成的;

■        孕产妇心理脆弱,需要更多的关心与呵护,若再有疾病的困扰会加重紧张情绪,极容易使产生夸大的不良心理反应。

3、产科工作的特点

■        产科的问题来势迅猛,危害严重,患方心理承受不了,易与医务人员认识分歧;

■        医务人员解释不当或不被理解,矛盾冲突尖锐并扩大;

■        产科医护人员需要更强的责任心,认真观察产程,做好处理各种意外和应急情况的准备;

■        严格交接班和二线值班等制度,加强巡视,弥补低年医生的经验不足。

4、产科常见医疗过失纠纷

■        产前检查漏诊,可控病情延误,致严重后果:

      心脏病、肝病、肾脏病、胎儿缺氧

■        化验、检查结果解释不当造成不良后果:胎儿畸形、肝功异常、胎监异常

■        住院接诊遗漏重要病史,发现异常未及时处理

■        产科并发症交代病情欠妥,影响患方决定

■        病案书写错误,引起患方怀疑:产程、出生时间、性别、出血量

■        产程观察不认真仔细,出现异常处理不及时,延误诊治:胎心异常、产程异常、错误处置

■        使用催产素指征不当、用法错误或观察不到位

■        分娩方式选择错误致母婴并发症:

     子宫破裂、母儿产伤、产后出血、胎儿缺氧

■        助产技术使用不当引起的并发症:产伤、窒息

■        剖宫产胎盘残留

5、产科常见非医疗过失纠纷

■        确因病情危重或合并症而紧急抢救的病人,虽经认真治疗,精心手术,仍发生死亡或遗留并发症等不良后果者,应属医疗意外或并发症;

■        分娩中由于产妇配合不好,或因难产发生会阴Ⅱ度撕裂伤、血肿或发生耻骨联合分离等,属医疗并发症;

■        产妇病情危重,为抢救母婴生命,迅速结束分娩而施行剖宫产手术、臀位牵引手术、器械助娩等,发生新生儿产伤或新生儿死亡,属医疗意外或并发症。

■        产妇极不合作,如妊娠合并精神分裂症,由于病人意识不清楚,兴奋狂躁,行为不能控制,引起了子宫破裂或胎盘早期剥离,经抢救无效造成死亡者,属医疗意外;

■        羊水栓塞是产妇在分娩过程中由于羊水进入母体血液循环所引起的产科严重并发症,因起病急剧,来势凶猛,产妇可在极短的时间内死于休克和难以控制的子宫出血,常成为产科领域中医疗纠纷的重点疾病。本病死亡占孕产妇第二位,仅次于妊娠合并心脏病。

6、产科轻率诊断带来的冤案

■        青春期功能性子宫出血误诊不全流产,其父判刑7年

■        未婚巨大卵巢肿瘤误诊妊娠,患者自杀

■        熟人打架纠纷,医生验伤夸大伤情,造成误判

7、其他产科常见纠纷 (医疗过失或非医疗过失)

■        孕期或分娩期胎心突然改变或胎儿死亡    

■        孕晚期以后发现胎儿发育异常

■        宫内感染等原因致新生儿不良预后

■        胎盘、脐带因素致新生儿缺氧性疾病

■        产程异常、难产后出现的新生儿缺血缺氧性脑病

■        难产或剖宫产新生儿产伤

■        新生儿自身疾病

■        产后或剖宫产后伤口愈合不良

■        产后出血、感染等 产褥期并发症

8、妇科手术常见的损伤

■        切开腹膜同时将肠管切破、结扎术钩破肠管

■        腹部直切口向下伸延腹切口损伤膀胱

■        肠管或膀胱粘连於病变脏器分离损伤

■        腹式或阴式子宫全切分离膀胱宫颈间隙时损伤

■        处理骨盆漏斗韧带,子宫动脉、主韧带、骶韧带、分离输尿管隧道以及缝合腹膜时,损伤或切断输尿管

■        输尿管行程部出血、阔韧带囊肿及盆腔粘连性囊肿,盲目用钳夹止血缝扎伤及输尿

9、宫腔操作常见的损伤

■           进宫腔手术未查清子宫位置大小宫口松紧盲目操作或用力过猛致子宫穿孔

■           绝对期、哺乳期及雌激素水平低妇女,子宫肌组织萎缩发脆,易被穿孔

■           葡萄胎、绒癌、宫体腺癌、宫体病变,手术时也易穿孔

■           产后、引产后子宫软,伴有胎盘并发症清宫

■          穿孔后如继续用吸引管、卵圆钳等伸入操作,可能进一步损伤肠管或其他器官

10、妊娠相关的医疗投诉

■        早孕期误用危害胎儿的医疗措施

■        孕前和早早孕期用药的不当解释

■        早孕期鉴别宫内、宫外妊娠,判断错误

■        宫内宫外同时妊娠,处置不当

■        早孕期间误施手术

■        早孕保胎失败:胚胎停育、胎儿畸形、流产

■        孕吐治疗中合并严重维生素B1缺乏症

■        误用药物诱发宫缩,处理不当,终止妊娠

11、异位妊娠相关的医疗投诉

■        漏诊:大出血休克、死亡

■        误为内外科腹痛:延误病情

■        误为宫内孕刮宫:未见绒毛误以为不全流产

■        保守治疗后随访不当:持续性宫外孕破裂、失血性休克抢救、手术不及时

■        急性期处理不当,成为陈旧性宫外孕

■        继发腹腔妊娠,手术漏诊

12、人工终止妊娠相关的医疗投诉

■        人流不全

■        穿孔:感染性流产、滞留流产、疤痕子宫

■        感染

■        未刮出组织,误为已经流产

■        刮出组织,未见绒毛,不送病理

■        可疑宫外孕,未向家属交代病情

■        剖宫产切口处妊娠破裂

■        瘢痕子宫破裂

■        中孕引产胎盘残留

13、宫颈病变处置不当的情况及医疗过失

■        大体检查可疑宫颈癌时只进行细胞学检查

■        不满意阴道镜、AGCUS,放弃进一步诊断

■        HPV阳性未行细胞学检查,给予观察或处置

■        阴道镜下活检病理诊断CINIII,直接切子宫

■        有接触性出血、不规则阴道出血误为IUD出血,绝经后出血误为炎症,不做细胞学检查

■        宫颈糜烂不做细胞学检查,即进行物理治疗

■        育龄妇女一年以上未体检,不建议宫颈癌筛查

14、妇产科门急诊常见纠纷,因妇产科门急诊的特殊性,还易于出现以下问题

■         检查、操作时、配偶回避,出现特殊情况,配偶不理解;

■           临床检查、操作常借助侵入性器械,稍有疏漏,则易导致感染和严重并发症;

■           病情紧急危重、治疗效果不良时,家属容易对采取的医疗措施不满;

■        婚育状态交代不清,处置措施不当

      处女膜、早孕用药、放射线检查

 15、 常由于以下原因造成不良后果:

■        对危重病人借制度、手续、条件之故推诿和拒收,延误丧失抢救时机;

■        将危重病员转院、转科,而延误诊治;

■        擅离职守,贻误诊疗抢救时机;

■        不执行卫生法规、医院管理制度和技术操作规程,如:查对、交接班、遵医嘱、护理等;

■        各职能科室不积极领导、组织、配合医疗护理工作。

16、与护理有关的医疗事故

■        护理人员发错药、打错针给患者造成的不良后果

■        如果按技术操作程序进行,发生意外事故是护士无法事先估计到的,无论是从给药方式、给药途径、药物剂量及药物本身的性质均无法找了护士的过失,即使发生了严重后果,也不能把责任归咎处护理方面

17、护理投诉常见原因

■        护士的态度类:语言顶撞病人、与病人吵嘴、对病人关心不够、不够耐心;

■        护士的服务类:未与病人及时交流、护理技能欠缺、动作慢、效率低、技术不熟练

■        等候时间过长:病人入院等候安置时间过长,未及时更换床单、衣裤,未及时为鼻饲和卧床病人提供饮食服务

18、非医疗原因易于投诉的几种情况

■        病区加床过多,医疗护理不到位;

■        假日值班医生忙于急诊、手术,病区日常医疗工作不能照常进行;

■        周末或节假日上下班衔接不好,前一班答应的事情没人做,或者尚未确定的问题(如是否出院)无人负责;

■        巡视病房不够,患者和家属有问题找不到医生;

19、非医疗原因易于投诉的几种情况

■        治疗效果不好及出现并发症的病人

■        病情复杂或久治不愈,患方问题较多,需要更多解释的情况

■        前期处理不满意或产科生产过程不顺利;

■        各病区之间沟通不够,病情解释、处理不一致

■        产程或手术中出现异常,未及时与患方沟通;

■        医疗护理文件书写不及时、不客观或不一致。

20、非医疗原因易引起医疗投诉

■        医护人员与病人沟通的言语冲撞、生硬,引起患方不满,而引起对医疗护理的投诉;

■        由于医护人员语气、态度问题,使患方怀疑;

■        医务人员言语不慎,引起病人不信任;

■        医护人员说话不注意场合,患方抓住把柄;

■        床位紧张时,安排为加床,患方不满意;

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深圳医疗事故律师

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